中医疗痛风性肾病

董某，男，59岁，郑州人。主诉在4年前因饮酒加重脚趾关节疼痛，经检查：间歇性蛋白尿，血尿素氮和肌酐升高，高血压，诊断为痛风性肾病，经中西药治疗，可关节疼痛未能得到有效控制，近因病证加重前来诊治。刻诊：脚趾关节肿胀、僵硬、酸麻、疼痛如针刺，口干咽燥，不便不畅，舌质暗红瘀紫少苔，脉沉细涩。辨为肾阴亏虚，瘀阻脉络证，治当滋补肾阴，活血化瘀；给予百合地黄汤、左归饮与蛭虻归草汤合方加味，百合，生地黄，熟地黄，山药，枸杞子，茯苓，山茱萸，水蛭，虻虫，当归，炙甘草，赤芍，牛膝。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：口干咽燥减轻，以前方6剂。三诊：酸麻略有好转，以前方6剂。四诊：小便较前通畅，以前方6剂。五诊：诸证较前均有减轻，以前方6剂。六诊：疼痛基本缓解，以前方6剂。之后，以前方治疗70余剂，症状趋于缓解。为了巩固治疗，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日3服，治疗6个月。随访1年，一切尚好。

用方辨治思路

根据口干咽燥、少苔辨为阴虚，再根据疼痛如针刺、脉沉细涩辨为瘀血，以此辨为肾阴亏虚，瘀阻脉络证。方以百合地黄汤滋补阴津，以左归饮滋补阴津，以蛭虻归草汤破血逐瘀，加赤芍凉血散瘀，牛膝益肾强筋活血。方药相互为用，以奏其效。

遵义经方研究院刘丹